在日常生活中，我们或许都有过这样的经历：不小心扭伤了脚踝，或是因长时间劳累导致肩颈酸痛，这时，一贴膏药往往能带来意想不到的缓解效果。膏药，作为一种古老而神奇的中药外用剂型，承载着中华民族数千年的智慧，至今仍在医疗保健领域发挥着重要作用。今天，就让我们一同深入了解膏药的奥秘。
一、膏药的定义与历史渊源
膏药系指药材、食用植物油与红丹（铅丹）或宫粉（铅粉）炼制成膏料，摊涂于裱背材料上制成的供皮肤贴敷的外用制剂。其中，用红丹制成的称为黑膏药，用宫粉制成的则为白膏药，像大家熟知的祖师麻膏药、寒喘膏药等都属于此类。
膏药的历史可以追溯到远古时代。早在《黄帝内经》中就有关于 “豕膏” 外用治疗痈肿的记载，这被视为膏药的雏形。随着时间的推移，膏药的制作工艺和应用范围不断发展和扩大。到了明清时期，膏药疗法已成为中医外治的重要手段之一，广泛应用于内、外、妇、儿等各科疾病的治疗。历经数千年的传承与创新，膏药如今依然在医疗领域占据着重要地位，以其独特的疗效和便捷的使用方法深受大众喜爱。
二、膏药的分类
（一）根据基质组成分类
- 铅膏药：药料用植物油榨取成分后，与铅丹化合而成半固体或固体状制品。如传统的黑膏药，主要成分为油酸铅，其制作过程中，由于铅丹的应用比例及加热时的温度和时间不同，会得到色泽和硬度不同的制品，通常以黑色居多。铅膏药是现时常用剂型之一。
- 松香膏：属于无铅膏药，以松香和油脂类为基质，与药物合成的硬膏剂。其制作方法有的类似铅膏药，也有通过捣碾而成的。
- 橡胶硬膏：又称 “橡皮膏”，以橡胶为基质制作而成的一类含药或不含药的外用制剂，也就是我们日常常见的撕开即可粘贴的膏药。它粘贴方便，但一贴往往只能使用一次，不可反复利用。
- 巴布膏剂：这是以亲水性高分子聚合物为骨架材料，添加充填剂、增粘剂、保湿剂、交联剂及交联调节剂制成基质，加入中药提取物后，经摊涂、切割、包装而成的现代外用膏剂。其特点是透气性好，对皮肤刺激性小。
- 透皮贴剂：以高分子聚合物及高分子控释材料制成，药物可透过皮肤起局部及全身治疗作用的一类新型制剂。例如，抗晕药东莨菪碱贴剂就是通过透皮吸收发挥作用，它在 1979 年通过了美国食药监（FDA）的批准，成为世界上第一个透皮贴剂产品。
（二）根据功效作用分类
- 祛瘀消肿止痛类：包括消瘀定痛膏、双柏膏、消肿散等，适用于骨折、筋伤初期肿胀疼痛剧烈者。这类膏药中通常含有活血化瘀、消肿止痛的中药成分，如红花、桃仁、冰片等，能够促进血液循环，减轻局部肿胀和疼痛。
- 舒筋活血类：如三色敷药、舒筋活络药膏、活血散等，适用于扭挫伤筋、肿痛逐步减退的中期患者。其所含的伸筋草、透骨草等中药成分，具有舒筋活络的功效，可缓解因损伤导致的经络不畅、关节疼痛等症状。
- 接骨续筋类：像接骨续筋药膏，外用接骨散、驳骨散等，适用于骨折整复后，位置良好，肿痛消退之中期患者。此类膏药有助于促进骨折部位的愈合，增强骨骼的连接和修复能力。
- 温经通络、祛风散寒除湿类：可用温经通络药膏外敷，或用舒筋活络类药膏酌加祛风散寒、除湿的药物。适用于损伤日久，复感风寒湿邪，肿痛加剧者。常见的防风、桂枝等中药成分，能帮助驱散体内的风寒湿邪，改善因寒湿阻滞经络引起的疼痛和活动受限。
- 清热解毒类：包括金黄膏、四黄膏等药膏，适用于伤后感染邪毒，局部红、肿、热、痛者。这些膏药中的清热解毒药物可有效抑制炎症反应，减轻局部的红肿热痛症状，防止感染进一步扩散。
- 生肌拔毒长肉类：如生肌象皮膏、生肌玉红膏、红油膏等，适用于伤后创面感染者。其作用是促进创面愈合，清除创面的毒素，帮助长出新的肌肉和皮肤组织，加速伤口的修复。
三、膏药的药理作用
（一）中医药理作用
膏药外用于局部皮肤，药性通过皮毛、穴位等处深入腠理（毛孔），透入营卫，由经络直达脏腑，从而发挥治疗作用。其中医作用机理可分为宣通形表、散发邪气和濡养肌表。例如，当人体受到外邪侵袭，经络气血不畅时，通过贴敷具有相应功效的膏药，可使药物的药力沿着经络传导，调节人体的气血阴阳平衡，达到治疗疾病的目的。
（二）西医药理作用
膏药治疗直接作用于皮肤表面，药理作用包括局部和整体作用两方面。整体作用主要与透皮吸收相关。中药的透皮吸收与其气味、性能、归经关系密切，许多中药成分具有促进透皮作用，超微粉碎可提高累积透过量、透皮速率。膏药作用于局部，可在局部直接发挥作用，例如通过调整神经 - 内分泌 - 免疫网络而发挥疗效。当我们将膏药贴在疼痛部位时，药物成分可以直接作用于局部的神经末梢、血管和组织细胞，改善局部的血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛症状。同时，部分药物成分通过透皮吸收进入血液循环，还能对全身产生一定的调节作用。
四、适用情况
- 各种软组织损伤：如肌肉拉伤、韧带损伤、滑膜炎、腱鞘炎、跟腱炎等。当这些软组织受到损伤时，局部会出现疼痛、肿胀、淤血等症状，膏药的活血化瘀、消肿止痛功效能够有效缓解这些不适，促进损伤组织的修复。
- 关节炎：包括风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎等。关节炎患者常常会出现关节疼痛、肿胀、畸形、活动受限等症状，膏药的温经通络、祛风散寒除湿等作用可以帮助减轻关节疼痛，改善关节功能，提高患者的生活质量。
- 慢性劳损：像颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症等，这些疾病通常是由于长期的劳累、姿势不良等原因导致的。膏药的舒筋活络、活血化瘀作用能够缓解肌肉疲劳，减轻疼痛，改善局部的血液循环，对慢性劳损引起的疼痛和不适有较好的缓解效果。
- 其他疼痛：如神经痛、头痛、痛经、牙痛等。在一些情况下，膏药也可以作为缓解这些疼痛症状的辅助治疗方法。例如，对于痛经女性，某些具有温经散寒、活血化瘀功效的膏药贴在下腹部，可能有助于缓解疼痛。
五、膏药的正确使用方法
- 清洁皮肤：在贴敷膏药前，务必将贴敷部位的皮肤清洁干净，去除油脂、污垢等，以免影响药物的吸收和膏药的粘附力。可以使用温水和肥皂轻轻清洗，然后用干净的毛巾擦干。
- 加热膏药（部分膏药适用）：对于一些传统的黑膏药等，在使用前需要加热软化。可以将膏药放在热水杯或热水袋中浸泡数分钟，待其软化后再使用。但要注意加热的温度不宜过高，以免烫伤皮肤，也不要过度加热导致膏药变质。
- 揭开膏药：小心地将膏药表面的塑料膜或蜡纸揭开，露出药物部分。
- 裁剪与贴敷：根据需要贴敷的部位，将膏药剪成适当的大小和形状，然后准确地贴在相应的部位上。尽量使膏药与皮肤紧密贴合，避免出现皱褶或气泡，以确保药物能够充分接触皮肤，发挥最佳疗效。一般建议将膏药贴在疼痛、肿胀或不适的部位，对于一些特定的病症，也可根据中医穴位理论贴在相应的穴位上。
- 轻轻按压：贴上膏药后，用手轻轻按压膏药边缘，使膏药与皮肤更好地贴合，促进药物的吸收。
- 贴后处理：贴敷膏药后，应避免剧烈运动和沾水，以免膏药脱落或影响药物吸收。同时，要注意观察贴敷部位的皮肤反应，如出现皮肤发红、瘙痒、刺痛等不适症状，应及时取下膏药。
- 适时取下：膏药的使用时间一般为 12 - 24 小时，具体时间可根据说明书上的要求来确定。当膏药的药效已经发挥完毕或出现上述不适症状时，应及时取下膏药，避免对皮肤造成伤害。如果需要继续使用，应间隔一段时间，让皮肤得到适当休息后再贴敷新的膏药。
六、使用膏药的注意事项
- 辨证选用：选择膏药疗法，要突出辨证论治的特点，不可随意滥用和泛用。不同类型的膏药具有不同的功效和适用范围，应根据具体病情、症状以及个人体质等因素，在医生或药师的指导下选择合适的膏药。例如，对于因寒湿引起的关节疼痛，应选择具有温经通络、祛风散寒除湿功效的膏药；而对于跌打损伤初期的肿胀疼痛，则宜选用祛瘀消肿止痛类膏药。
- 注意配伍禁忌：凡是中药内服视为禁忌的，膏药疗法时也应视为禁忌，如十八反、十九畏、妊娠用药禁忌等。在使用膏药前，应仔细阅读说明书，了解其中的药物成分，避免因药物相互作用而产生不良反应。
- 关注皮肤状况：皮肤过敏者、皮肤破损者应避免使用膏药。对于容易过敏的人群，在使用新的膏药品种前，可先在小面积皮肤上进行试用，观察一段时间，如无过敏反应再扩大使用范围。如果在使用过程中出现皮肤瘙痒、皮疹、水疱等过敏症状，应立即停止使用，并及时就医处理。此外，皮肤有创伤、感染和溃烂的部位也不宜贴膏药，以免加重感染或影响伤口愈合。
- 特殊人群慎用：孕妇应禁用含有麝香、乳香、没药、桃仁等活血化瘀成分的膏药，以免对胎儿造成不良影响。哺乳期妇女在使用膏药时也需谨慎，最好在医生的指导下进行，避免药物通过皮肤吸收进入乳汁，影响婴儿健康。
- 注意保存与质量：膏药应保存在阴凉、干燥处，避免阳光直射和高温环境，以防膏药变质。购买膏药时，要注意选择正规渠道和有质量保障的产品，查看外包装上是否标明生产厂家、国药准字号、生产日期、保质期等信息，药品说明书是否详细明了。“国药准字号” 是药品质量的重要标识，如同每个人的身份证号一样，每个经国家质量认可的药品都有其独一无二的 “国药准字号”。不要购买来源不明、质量无保障的膏药，以免影响治疗效果甚至危害健康。
膏药作为一种传统的中药外用剂型，以其独特的疗效和便捷的使用方法，为我们的健康提供了有力的支持。但在使用膏药时，我们一定要了解其正确的使用方法和注意事项，做到合理、安全用药。希望通过今天的介绍，大家对膏药有了更深入的认识，在今后遇到相关问题时，能够正确地选择和使用膏药，让这一传统良方更好地为我们的生活服务。
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